May
21
GENÉTICA Y CANCER COLORECTAL
¿QUÉ TIENE QUE VER LA GENÉTICA CON EL CANCER DE COLON Y RECTO?
Los genes son la información bioquímica que heredamos de cada uno de nuestros padres. Determinan nuestras características físicas y nos pueden predisponer a ciertas enfermedades. Probablemente todos los canceres, en especial el cáncer de colon y recto (CCR), tienen factores genéticos hereditarios que aumentan potencialmente el riesgo de que los individuos desarrollen neoplasia maligna. En otras palabras, los genes son la razón por la cual algunas enfermedades como el CCR, ocurren más frecuentemente en ciertas familias. Por este motivo, al visitar al cirujano de colon y recto, es importante dar una detallada historia familiar en relación al cáncer.
¿EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE CANCER DE COLON Y RECTO?
Desde una perspectiva genética, existen tres clasificaciones amplias de CCR. La siguiente tabla muestra la proporción respectiva de cada clasificación diferente:
| Cáncer de colon esporádico | 50 – 60% |
| Cáncer de colon familiar | 30 – 40% |
| Síndromes de cáncer de colon hereditario | 4 – 6% |
¿QUÉ ES EL CANCER DE COLON ESPORADICO?
El cáncer de colon esporádico generalmente ocurre en alguien mayor de 60 sin antecedentes familiares de CCR. Los pacientes que desarrollan CCR como primer miembro en la familia deben informarlo a sus familiares. La gente con una historia de cáncer colorectal debieran ser advertidos sobre la importancia de seguir el protocolo de detección en la edad temprana.
¿QUÉ ES EL CANCER DE COLON FAMILIAR?
Algunas familias están predispuestas al cáncer de colon. Debe de haber preocupación si hay más de un familiar con CCR, especialmente si ocurrió en un individuo antes de los 50. Si un familiar de primer grado (padre, hermano, o niño) desarrolla cáncer colorectal, el riesgo para los demás familiares es el doble. Gente con un familiar en primer grado con diagnóstico de CCR debe empezar con el protocolo de detección de cáncer de colon a los 40 años ó 10 años antes de la edad a la que se le detectó a su familiar; lo que suceda primero.
¿QUÉ SON LOS CANCERES COLORECTALES HEREDITARIOS?
Los canceres colorectales hereditarios se encuentran asociados con una anormalidad genética específica. En tanto que los investigadores genéticos continúan definiendo ciertos síndromes, seguramente habrán de identificarse más genes que predisponen al cáncer colorectal. Actualmente algunos de los síndromes incluyen:
- CCNPH (Cáncer de colon hereditario no polipósico, Síndrome de Lynch)
- PAF (Polipósis adenomatosa familiar)
- PAFA (Polipósis adenomatosa familiar atenuada)
- APCI 1307K
- Síndrome Pentz-Jehger
- MAP (Polipósis asociada MYH)
- Polipósis juvenil
- Polipósis hereditaria
¿QUÉ TIPO DE INFORMACIÓN DE ANTECEDENTES FAMILIARES DEBO DAR A MI CIRUJANO COLORECTAL?
La información familiar en relación a los siguientes aspectos le permitirá a su cirujano de colon y recto formular el mejor plan de prevención y tratamiento.
- Todos los familiares y sus edades aproximadas de cuando fueron diagnosticados con pólipos o cáncer colorectal.
- Historia familiar de canceres ginecológicos (de ovario y útero)
¿QUÉ HARÁ EL CIRUJANO DE COLON Y RECTO CON ESTA INFORMACIÓN?
El cirujano de colon y recto usará esta información para valor el riesgo individual para desarrollar CCR. Una evaluación adicional del individuo puede ayudar a detectar e identificar un síndrome de cáncer familiar. Las recomendaciones para este análisis incluyen colonoscopía, consejería genética, exámenes de rutina, seguimiento de los mismos y derivación a otros especialistas médicos.